KYPHOPLASTIE
Une vertébroplastie couplée à un rétablissement de la hauteur vertébrale
L’ostéoporose est une des dix maladies les plus répandues dans le monde et son impact ne fait que croitre de concert avec le vieillissement de la population.
Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont les plus fréquentes et représentent 85% des fractures. L’impact sur la qualité de vie et sur la morbidité de ces fractures engendrent d’énormes coûts socio-économiques. Ces dernières années, en parallèle avec les traitement médicaux conventionnels de ces fractures, l’association de traitements microinvasifs et d’une approche multidisciplinaire a nettement réduit la morbidité et a favorisé une mobilisation beaucoup plus précoce. La kyphoplastie consolide la vertebre fracturé et tassée par une fragilité osseuse (osteoporose) ou un traumatisme. Elle rétabli une hauteur vertebrale dans certains cas de figure comme les fractures de la jonction dorso-lombaire et surtout si la fracture est diagnostiquée et traitée rapidement.
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Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont les plus fréquentes et représentent 85% des fractures.
Le radiologue tient une place centrale dans la prise en charge de ces fractures…
… non seulement par la détection mais aussi par le traitement symptomatique et fonctionnel en réalisant une consolidation par vertébroplastie ou kyphoplastie. La première kyphoplastie fut réalisée en 1998 en Californie . En promettant les avantages de la vertébroplastie (consolidation et effet antalgique), la kyphoplastie tente de restaurer la hauteur vertébrale par l’utilisation de ballonnets gonflés au sein du corps vertébral.
La fracture vertébrale engendre un vrai cercle vicieux pouvant expliquer les données des études récentes Medicare et Free en termes de mortalité :
- Survenue de la fracture vertébrale (Douleur)
- Installation d’une déformation cyphotique
- Projection vers l’avant du centre de gravité
- Modification du tonus musculaire (douleur par la mise en tension de muscles habituellement peu sollicités pour la posture)
- Engendrement d’un déséquilibre
- Majoration du risque de chute et de fracture
La réduction de la déformation cyphotique est donc une vraie prophylaxie de la douleur, de la chute et du risque fracturaire. La cyphose va aussi être à l’origine d’une réduction des volumes des cavités thoracique et abdominale pouvant entrainer notamment un syndrome respiratoire restrictif.
Cette intervention est réalisée sous guidage scanner et sous anesthésie locale après un bilan complet comprenant une IRM (imagerie par résonnance magnétique). La consolidation vertébrale permet un effet antalgique trés rapide avec un taux de complication trés faible.