FICHE d’INFORMATION – CONSENTEMENT PATIENTS
DISCOSCANNER
Madame, monsieur,
Vous souffrez de lombalgies chroniques probablement dues au vieillissement d’un disque intervertébral.
DISCOSCANNER
Principe :
Le discoscanner est une technique diagnostique permettant de confirmer l’origine discale de la douleur.
La réalisation sous contrôle scanner permet de rendre le geste plus sûre grâce à un repérage précis du disque intervertébral suspecté.
Le contrôle scopique permet de sécuriser l’intervention en étant le moins invasif possible, réduisant ainsi le risque de complication post intervention.
Les suites de l’intervention sont réduites du fait de l’absence d’anesthésie générale.
Déroulement du geste :
Il sera réalisé en ambulatoire, une perfusion sera posée avant le geste.
Il sera nécessaire d’être à jeun.
L’intervention est réalisée dans une salle de scanner interventionnel, par une équipe de radiologues interventionnistes spécialisées dans ces techniques et ayant reçu une formation spécifique.
Les opérateurs ainsi que le personnel paramédical sont habillés de façon stérile, avec masque, charlotte, sur-chaussure et tunique. Le matériel utilisé pendant l’intervention est stérile et à usage unique.
Quelles sont les différentes étapes de l’intervention ?
Au cours de l’intervention vous serez allongé sur le ventre, vous devez rester immobile tout au long de l’examen.
Une anesthésie locale profonde sera réalisée après désinfection de la zone d’intervention.
Grâce au contrôle scanner et scopique, une aiguille est introduite dans le disque suspect d’être responsable des douleurs dont vous souffrez. Une fois en place, un produit de contraste est injecté à l’intérieur du disque intervertébral.
La reproduction identique de la douleur dont vous souffrez lors de l’injection de produit de contraste permet de d’incriminer le disque intervertébral comme responsable de vos douleurs.
Quels sont les risques de cette intervention ?
Comme toute intervention, il existe un risque ; cependant celui-ci reste minime.
Le risque d’infection reste très faible du fait des conditions d’asepsie rigoureuse. La douleur au niveau du site de ponction sera contrôlée par la prescription d’antalgiques adaptés. Les autres complications notamment hémorragiques et neurologiques sont très rares.
Afin de réaliser l’acte dans des conditions optimales de sécurité, n’oubliez pas de nous signaler toute prise de médicaments, certains seront susceptibles d’être arrêtés avant l’intervention.
Répondez attentivement aux questions suivantes :
• Êtes-vous allergique à certains médicaments, aliments, latex ou autres substances allergènes ? 0 oui 0 non
• Avez-vous fait une réaction particulière lors d’un examen radiologique avec injection de produit de contraste ? 0 oui 0 non
• Avez-vous une maladie de sang ou des saignements fréquents ; notamment des gencives et du nez ? 0 oui 0 non
• Prenez vous un traitement fluidifiant du sang tel que Plavix, Kardegic, Aspegic ou Previscan ? 0 oui 0 non
• Êtes-vous enceinte ou susceptible de l’être ?
Je soussigné(e) Madame, Mademoiselle, Monsieur …………………………………
le …………………………
A donné son accord pour que l’examen soit réalisé.
Signature :